正顎手術

隨著接受正顎手術的人數逐年增加,大家對於「正顎」也越來越不陌生,在許多人的印象裡,正顎是能「化腐朽為神奇」的手術,嚴重戽斗、後縮或是骨性暴牙,這些齒顎與咬合功能異常,都能藉由正顎手術加以改善。

正顎手術原先在臨床上,多被應用於解決齒顎異常或嚴重的咬合不正,很多無法單靠牙齒矯正處理的問題,藉由正顎手術改變上下顎骨的相對位置,就能輕鬆將上下排牙齒的咬合恢復正常。但其實正顎手術能改善的不只有咬合的異常。

正顎手術, 優點, 能改善

手術介紹

正顎手術介紹

正顎手術主要任務就是將臉部骨架回歸到標準的位置,核心的骨架就像是蓋房子的基地,當骨架及牙齒在標準的位置,臉頰、下巴與嘴唇的狀態也會是協調好看的模樣,不只改善了咬合,臉型也跟著變好看了。當骨架位置的恢復正常標準,自然會有美化臉部的效果。後續再進一步評估其他五官是否有調整的必要,會讓後續所做的一切得到更理想的效果。

正顎手術是將上下顎骨切開後重新調整齒顎間的位置。主要是治療矯正療效不好的咬合不良,並可調整臉形及增進美觀。

需要做正顎手術的常見狀況

  • 下顎前突(戽斗)-下顎前突在臨床上較為常見。除了外觀受影響外,在咬字的清晰度與咀嚼功能等方面也會有不同程度障礙。 下顎前突的發病因素,有一部份是受遺傳的影響,但是真正的原因多半不明。 下顎前突會使臉部下唇以下部份向前突出。從側面看會明顯見到下巴突出,正面看則下巴會較正常人寬、大,上嘴唇顯得較薄,鼻子兩側顯得後縮。有部分患者會有兩側下巴大小不對稱與偏斜的情形。
  • 上下顎前突出(暴牙)-雙顎前突由於上下前牙突出,在外觀上常見為牙齒容易外露,雙唇無法自然閉合,嘴巴顯得比較大,嘴唇較厚,相對之下,下巴顯得後縮、小。再加上患者為掩飾外露的牙齒強行閉合雙唇會使下巴顯得更小。 雙顎前突的治療,依程度與年紀會有所不同。在青春期時可以用牙科矯正治療,成人期則可合併正顎手術治療。
  • 上顎後縮(中臉內縮)-上顎後縮較多見於顎裂患者及某些先天顱顏畸形患者。臨床乍看下外觀會與下顎前突相似,但鼻子兩側的凹陷會比較明顯。主要原因為上顎發育較下顎差,而不是下顎太突出。
  • 下顎後縮(下巴後縮)-外觀上下巴會顯得小而短,臉形較短。下顎後縮常合併有牙齒開咬的情形,此時上下顎都必需手術才能重建正常的臉形。部份病人會合併有顳顎關節的問題與睡眠時的呼吸障礙。
常見臉型問題

正顎手術的種類

  1. 下顎骨矢狀劈開術(BSSO術式):是將下顎骨的垂直枝做矢狀切開,重新調整位置,再以骨釘固定,可將下顎做上下前後移動與左右轉動。
  2. 上顎前部切骨手術(Wassmund術式):是上顎骨前端的切骨術,通常需拔掉上顎的第一小臼齒,再磨掉齒縫間的骨頭與上顎的骨頭,將前排牙齒往後方退。
  3. 下顎前部切骨手術(Kole術式):和上述Wassmund術式類似,也可能需要拔下顎的第一小臼齒,將牙齒往後退。
  4. 勒福氏第一形上顎切骨手術(LeFort I 術式):則是將上顎骨的齒槽突部份切開,重新調整位置,再以骨釘固定,可縮短中臉部,也可將上顎前移,左右移動。
正顎手術, 手術示意圖

這四種術式可單獨或合併施行。在患者與矯正牙科醫師,專業正顎整形外科醫師討論達成共識後,由矯正牙科醫師擬定手術計劃,專業正顎整形外科醫師再施行手術。

正顎手術術前流程

  • 資料準備-至醫學影像中心拍攝對應需求的顎面影像
  • 初次諮詢-攜帶顎面影像前來診所與正顎醫師當面諮詢
  • 計畫擬定-因應個人狀況不同進行手術設計圖規劃
  • 術前檢查-抽血檢驗、自捐血準備
正顎手術, 諮詢流程

咬合不良才需要做正顎手術嗎?

不少人對於正顎手術的印象,還停留在針對功能性問題,例如咬合不正或齒顎異常…等。其實如果臉型的問題出在上下顎,即使咬合沒有問題,仍然需要透過正顎手術調整上下顎的位置,才能達到改善臉型的目的。當然正顎手術配合牙齒矯正,除了可以改善咬合問題之外,更能深入針對臉型、嘴型、笑容曲線、臉型整體立體感…等等逐一改善,達到令人改頭換面的效果。近年來已有越來越多人接受正顎手術的目的,不是為了解決咬合不良的問題,而是希望能夠透過正顎手術來讓臉型更好看。

臉型好看的關鍵在於核心骨架

臉型要好看,整體比例的長寬比、立體感佔了最重要的因素,而關鍵就在於核心的骨架。我們臉部核心的骨架就像是蓋房子的基地,當骨架及牙齒在標準的位置,臉頰、下巴與嘴唇的狀態也會是協調好看的模樣,不只改善了咬合,臉型也跟著變好看了。當骨架位置的恢復正常標準,自然會有美化臉部的效果。後續再進一步評估其他五官是否有調整的必要,會讓後續所做的一切得到更理想的效果。

臉型要好看是做正顎還是削骨?

許多人會誤以為削骨與正顎之間的差異,在於削骨針對的是臉型的美化,而若是要矯治咬合功能的問題,則需進行正顎手術。其實削骨與正顎同屬顎面骨骼整形手術,其手術的原理與能帶來的變化亦有不同,削骨的手術原理能使臉的面積變小、變窄,針對下顎骨過寬、過厚的問題進行改善;但有時要打造出理想、完美的臉型,並不是一味透過將臉變窄變小就好,而是需要搭配骨骼移位甚至是增加體積,這種時候就得仰賴正顎手術,突破削骨手術的瓶頸與限制,來改變整體比例、角度,讓臉型的立體感與柔和度有理想的改變。

正顎手術, 削骨手術, 差別

正顎手術對唇齒之間的影響

要擁有好看的笑容,嘴型及唇部曲線是關鍵,而嘴唇與牙齒的美觀,又與顎骨的位置息息相關。

在整形手術中,針對嘴型與唇形的討論相較之下比較少,即便許多人為了改善嘴型或唇形,會選擇透過豐唇或縮唇來加強唇形,但假如根本問題不是出在嘴唇本身,這類療程的改善的效果仍相當有限。,嘴唇屬於軟組織,因此唇形的呈現其實是受到牙齒與顎骨的影響,嚴格說起來,實際上需要接受嘴唇整形的患者其實並不多。

讓笑容更迷人的正顎手術

「能夠讓笑容變得更好看,是正顎手術的價值之一」,即便接受牙齒矯正使牙齒排列整齊,但要構成一個好看的笑容因素仍不僅只於此。光是牙齒露出的比例,就會影響笑容是否完美,無論是過分露牙或完全不露牙,都稱不上好看;而嘴唇是否能放鬆亦有影響,像是上顎較突出的人,為了讓嘴唇閉攏,往往會習慣抿嘴,使得上唇長期呈現往下的狀態,不但笑起來缺乏魅力,整個人也顯得較為嚴肅。

針對上述的笑容窘況,便需要透過正顎手術,調整上下顎的相對位置與角度,從根本處理顎骨與牙齒所帶來的問題。比方說針對上顎骨太長的類型,可以藉由縮短上顎,改善牙齦與牙齒露出的比例;而透過旋轉顎骨的角度,也能創造理想的微笑曲線,這些都有助於使笑容顯得更加自然和諧。透過正顎手術的幫助,即便沒有直接針對嘴唇或嘴形進行調整,卻能為唇形與笑容帶來明顯的改善。

正顎手術, 笑容
注意事項
  1. 1
    導管問題
    一般術後會留有靜脈注射管與導尿管。隨著術後體力的恢復與進食量的增加,靜脈注射管大概都可在隔日下午移除。導尿管則是手術麻醉所必需。但為了免除術後下床上廁所或在床上解尿的不適,建議在隔日早晨再移除。不過有時導尿管會造成尿道口不舒服的感覺,如果無法忍受,可請護士提早移除。
  2. 2
    術後飲食
    在手術結束後意識比較清醒時,可以嘗試喝水。隔日若無嘔吐情形,可開始嘗試喝些流質食物,如果汁、牛奶等。隨著腫脹與不適的改善,便可逐漸吃一些不需咀嚼的軟質食物,如稀飯、布丁、蒸蛋等。切記在進食清水以外的食物後,務必要刷牙漱口保持口腔衛生。在術後六週的期間都必須進食軟質食物。等六週後骨頭癒合,才能承受咬合的力量,逐漸恢復正常的飲食。
  3. 3
    口腔衛生
    手術傷口全部在口腔內,口內傷口感染率本來就較高,所以口腔衛生的照顧非常重要。口內的手術傷口多少會滲血,再加上牙齒上有矯正鋼絲,容易沾血塊、發臭、引起傷口感染。所以剛手術完回到病房就要開始定時刷牙漱口,不論有無進食,至少2~4小時清潔一次。當然在進食後一定要再追加一次。術後的第一天,會比較疼痛不適,但務必要忍耐配合才能減低感染機會。只有漱口通常是不夠的,最好使用矯正用的軟毛小牙刷刷乾淨。愈早開始刷,愈容易清乾淨。
  4. 4
    冰敷熱敷
    術後的兩三天內可用冷毛巾或冰水袋冰敷雙頰或鼻子兩側,減輕腫脹。三天後可以改用溫毛巾熱敷促進腫脹的消除。
  5. 5
    作息正常
    一般而言,在體力可以負擔的情形下,儘可能下床活動,及早恢復正常的作息。有助於體力精神早日康復,並全面改善整體的狀況。而術後的生活作息一定要正常,要有充分的休息。切記在體力恢復差不多,又因為外觀不適出外必須留在家中時,不要太沉迷於電玩、上網等娛樂而影響正常的作息。切記「熬夜」會影響抵抗力(免疫力),是造成術後感染的常見原因之一。
Q&A

正顎手術常見問題

究竟打造一個好看的臉型,哪種手術比較適合?
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臉型好看與否的關鍵,在於視覺呈現上是否符合「正常」與「自然」,並非一味追求臉型變小或變尖,也沒有哪一種手術效果最好的,端看患者對於手術的期望與本身輪廓條件,選擇最為合適的顏面雕塑方式。也因此在進行顏面雕塑手術前,醫師本身是否能依據患者的輪廓條件與對臉型的期待,規劃相對應的手術方式及細節,也是手術成功的首要前提。

正顎和削骨手術有什麼差別?哪一種手術效果比較好?
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正顎與削骨處理的雖然都是骨頭,但針對的部分卻不一樣。削骨調整的是臉部輪廓外圍的骨頭,正顎處理的則是核心骨架的位置與角度。削骨可以讓臉變窄、面積變小,而正顎則是透過調整上下顎骨的相對位置,改變臉部的立體感、整體比例甚至是五官的呈現。

不過兩者的出發點,都應該是以讓骨架變正常為原則,當所有條件都符合標準,臉孔看起來就會令人感到自然舒服。以正顎來說,即便手術初衷是改善齒顎功能,但也因為骨架位置恢復正常,臉型連帶地也會變好看,結果並不只有矯正咬合。

在進行手術前,大家務必理解,削骨與正顎終究只是作法,一切的關鍵仍在醫師的判斷。究竟該如何選擇手術,仍須由專業的醫師當面評估,配合電腦斷層等參考數據,給予合適的手術建議。想要臉部整體更自然好看,並不是盲從他人的手術經驗,而是先從根本檢視自己的骨架還有哪些進步的空間。

                                                       

正顎術後包?
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為了讓正顎手術後的恢復期更為順利,雅丰診所也安排後續的臉部LPG消腫按摩療程,舒緩手術導致的臉部腫脹;並由中醫師與藥師,依據患者個人體質,給予合適的恢復中藥與消腫點滴;而術後所需的相關備品如漱口水、冰敷袋…等,也會盡可能提供,讓患者能有更充足的時間好好休息,術後不必親自奔波準備。

正顎手術要準備什麼?
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在正顎手術前,往往心中會有許多對手術的疑惑與不安,包括正顎手術前究竟該做哪些準備?會不會漏掉了什麼導致手術失敗?因有多年來豐富的醫療經驗,雅丰診所依照正顎手術的流程,設計相對應的服務與照料,全面把關正顎手術的每一步。

專人陪伴完成正顎手術相關準備 減少緊張與不安

因正顎手術是相當複雜且費時的手術,相較於其他整形手術,正顎手術前需要的準備事項也比較多,例如拍攝頭顱電腦斷層照與自捐血,相較於在大醫院凡事都需要獨自面對處理,在雅丰則有專業的護理人員陪伴並協助處理,減少手術前的緊張與不安,逐步完成術前所需要的相關準備。

主任級權威醫師親自問診 確保手術品質

在正顎手術前,除了第一次的諮詢初診,在正顎手術前與當天,皆由前長庚醫院正顎中心主任、在正顎手術領域相當權威的陳怡傑醫師,親自與患者討論、說明正顎手術的相關細節,並按照討論後的共識執行正顎手術,確保正顎手術的品質與安全。

麻醉專科醫師執行麻醉 守護您的醫療安全

正顎手術的麻醉方式為全身麻醉,為了確保手術全程的安全,雅丰診所安排麻醉專科醫師於手術過程中監控生命跡象,包括患者的心跳、血壓、呼吸、體溫與血氧濃度等,確保手術與麻醉過程中一切正常,與執刀醫師偕同合作,共同為手術的品質與安全把關,將正顎手術相關風險降至最低。

相關備品一應俱全 不必擔心有所遺漏

最後,許多民眾在正顎手術前,為了準備手術相關用品,不免需要花時間到處採買,加上心情緊張,反而因此無法養足體力,也沒辦法放鬆心情來為手術做好準備。為了減少患者的負擔,雅丰診所也提供了正顎手術後所需要的冰敷、換藥與清潔…等相關備品,並配置專屬的護理師做一對一諮詢,正顎術前有任何問題,都能透過詢問得到解答與幫助,在正顎手術前減少不確定的緊張感。

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