正顎手術介紹
正顎手術主要任務就是將臉部骨架回歸到標準的位置，核心的骨架就像是蓋房子的基地，當骨架及牙齒在標準的位置，臉頰、下巴與嘴唇的狀態也會是協調好看的模樣，不只改善了咬合，臉型也跟著變好看了。當骨架位置的恢復正常標準，自然會有美化臉部的效果。後續再進一步評估其他五官是否有調整的必要，會讓後續所做的一切得到更理想的效果。
正顎手術是將上下顎骨切開後重新調整齒顎間的位置。主要是治療矯正療效不好的咬合不良，並可調整臉形及增進美觀。
什麼人需要做正顎手術？正顎手術常見狀況
- 下顎前突（戽斗）-下顎前突在臨床上較為常見。除了外觀受影響外，在咬字的清晰度與咀嚼功能等方面也會有不同程度障礙。 下顎前突的發病因素，有一部份是受遺傳的影響，但是真正的原因多半不明。 下顎前突會使臉部下唇以下部份向前突出。從側面看會明顯見到下巴突出，正面看則下巴會較正常人寬、大，上嘴唇顯得較薄，鼻子兩側顯得後縮。有部分患者會有兩側下巴大小不對稱與偏斜的情形。
- 上下顎前突出（暴牙）-雙顎前突由於上下前牙突出，在外觀上常見為牙齒容易外露，雙唇無法自然閉合，嘴巴顯得比較大，嘴唇較厚，相對之下，下巴顯得後縮、小。再加上患者為掩飾外露的牙齒強行閉合雙唇會使下巴顯得更小。 雙顎前突的治療，依程度與年紀會有所不同。在青春期時可以用牙科矯正治療，成人期則可合併正顎手術治療。
- 上顎後縮（中臉內縮）-上顎後縮較多見於顎裂患者及某些先天顱顏畸形患者。臨床乍看下外觀會與下顎前突相似，但鼻子兩側的凹陷會比較明顯。主要原因為上顎發育較下顎差，而不是下顎太突出。
- 下顎後縮(下巴後縮)-外觀上下巴會顯得小而短，臉形較短。下顎後縮常合併有牙齒開咬的情形，此時上下顎都必需手術才能重建正常的臉形。部份病人會合併有顳顎關節的問題與睡眠時的呼吸障礙。
正顎手術的種類
- 下顎骨矢狀劈開術(BSSO術式)：是將下顎骨的垂直枝做矢狀切開，重新調整位置，再以骨釘固定，可將下顎做上下前後移動與左右轉動。
- 上顎前部切骨手術(Wassmund術式)：是上顎骨前端的切骨術，通常需拔掉上顎的第一小臼齒，再磨掉齒縫間的骨頭與上顎的骨頭，將前排牙齒往後方退。
- 下顎前部切骨手術(Kole術式)：和上述Wassmund術式類似，也可能需要拔下顎的第一小臼齒，將牙齒往後退。
- 勒福氏第一形上顎切骨手術(LeFort I 術式)：則是將上顎骨的齒槽突部份切開，重新調整位置，再以骨釘固定，可縮短中臉部，也可將上顎前移，左右移動。
這四種術式可單獨或合併施行。在患者與矯正牙科醫師，專業正顎整形外科醫師討論達成共識後，由矯正牙科醫師擬定手術計劃，專業正顎整形外科醫師再施行手術
正顎手術術前流程
- 資料準備-至醫學影像中心拍攝對應需求的顎面影像
- 初次諮詢-攜帶顎面影像前來診所與正顎醫師當面諮詢
- 計畫擬定-因應個人狀況不同進行手術設計圖規劃
- 術前檢查-抽血檢驗、自捐血準備
咬合不良才需要做正顎手術嗎?
不少人對於正顎手術的印象，還停留在針對功能性問題，例如咬合不正或齒顎異常…等。其實如果臉型的問題出在上下顎，即使咬合沒有問題，仍然需要透過正顎手術調整上下顎的位置，才能達到改善臉型的目的。當然正顎手術配合牙齒矯正，除了可以改善咬合問題之外，更能深入針對臉型、嘴型、笑容曲線、臉型整體立體感…等等逐一改善，達到令人改頭換面的效果。近年來已有越來越多人接受正顎手術的目的，不是為了解決咬合不良的問題，而是希望能夠透過正顎手術來讓臉型更好看。
臉型好看的關鍵在於核心骨架
臉型要好看，整體比例的長寬比、立體感佔了最重要的因素，而關鍵就在於核心的骨架。我們臉部核心的骨架就像是蓋房子的基地，當骨架及牙齒在標準的位置，臉頰、下巴與嘴唇的狀態也會是協調好看的模樣，不只改善了咬合，臉型也跟著變好看了。當骨架位置的恢復正常標準，自然會有美化臉部的效果。後續再進一步評估其他五官是否有調整的必要，會讓後續所做的一切得到更理想的效果。
臉型要好看是做正顎還是削骨?
許多人會誤以為削骨與正顎之間的差異，在於削骨針對的是臉型的美化，而若是要矯治咬合功能的問題，則需進行正顎手術。其實削骨與正顎同屬顎面骨骼整形手術，其手術的原理與能帶來的變化亦有不同，削骨的手術原理能使臉的面積變小、變窄，針對下顎骨過寬、過厚的問題進行改善；但有時要打造出理想、完美的臉型，並不是一味透過將臉變窄變小就好，而是需要搭配骨骼移位甚至是增加體積，這種時候就得仰賴正顎手術，突破削骨手術的瓶頸與限制，來改變整體比例、角度，讓臉型的立體感與柔和度有理想的改變。
正顎手術對唇齒之間的影響
要擁有好看的笑容，嘴型及唇部曲線是關鍵，而嘴唇與牙齒的美觀，又與顎骨的位置息息相關。
在整形手術中，針對嘴型與唇形的討論相較之下比較少，即便許多人為了改善嘴型或唇形，會選擇透過豐唇或縮唇來加強唇形，但假如根本問題不是出在嘴唇本身，這類療程的改善的效果仍相當有限。，嘴唇屬於軟組織，因此唇形的呈現其實是受到牙齒與顎骨的影響，嚴格說起來，實際上需要接受嘴唇整形的患者其實並不多。
讓笑容更迷人的正顎手術
「能夠讓笑容變得更好看，是正顎手術的價值之一」，即便接受牙齒矯正使牙齒排列整齊，但要構成一個好看的笑容因素仍不僅只於此。光是牙齒露出的比例，就會影響笑容是否完美，無論是過分露牙或完全不露牙，都稱不上好看；而嘴唇是否能放鬆亦有影響，像是上顎較突出的人，為了讓嘴唇閉攏，往往會習慣抿嘴，使得上唇長期呈現往下的狀態，不但笑起來缺乏魅力，整個人也顯得較為嚴肅。
針對上述的笑容窘況，便需要透過正顎手術，調整上下顎的相對位置與角度，從根本處理顎骨與牙齒所帶來的問題。比方說針對上顎骨太長的類型，可以藉由縮短上顎，改善牙齦與牙齒露出的比例；而透過旋轉顎骨的角度，也能創造理想的微笑曲線，這些都有助於使笑容顯得更加自然和諧。透過正顎手術的幫助，即便沒有直接針對嘴唇或嘴形進行調整，卻能為唇形與笑容帶來明顯的改善。
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