頭髮多寡，其實是一場「基因樂透」｜雅丰漾絲黃智威院長
DHT如何讓頭髮悄悄消失
雄性禿與遺傳高度相關，關鍵在於毛囊對DHT的敏感程度，而非DHT濃度本身。在DHT持續刺激下，毛囊生長期縮短、體積微小化、逐漸纖維化，最終喪失再生能力。治療核心是：藥物保護現有毛囊，再透過植髮、再生醫學讓髮量回補。
Finasteride：最具實證基礎的第一線治療
為第二型 5α 還原酶抑制劑，阻斷睪固酮轉換成 DHT，服用後血中DHT下降約60～70%，頭皮DHT下降約40～60%，可減緩毛囊萎縮、延長生長期，讓微小化毛囊部分回春、髮質改善。但對已纖維化的毛囊效果有限——Finasteride的價值在於保護現有毛囊，而非創造新毛囊
台灣常見劑型 | 柔沛（Propecia）1mg、波斯卡（Proscar）5mg |
作用機制 | 抑制第二型 5α 還原酶，阻斷睪固酮轉換為 DHT |
常見副作用 | 性慾下降、勃起功能障礙、射精量減少、乳房脹痛 |
副作用發生率 | 約 1～3%（可調整劑量或服藥頻率改善，停藥後通常緩解 |
適合族群 | 初期至中度男性／女性雄性禿／需低劑量長期控制落髮者 |
Dutasteride：更全面的DHT抑制
作用路徑與Finasteride相同，但同時抑制第一、二型5α還原酶，作用更全面：血中DHT下降超過90%，頭皮DHT下降約80%，長期毛囊保存效果優於Finasteride，但副作用發生率較高、停藥代謝時間也較長。
台灣常見劑型 | 適尿通（Avodart）0.5mg、泌宜保（Dutasteride）0.5mg |
作用機制 | 同時抑制第一型與第二型 5α 還原酶 |
常見副作用 | 約 5% |
副作用發生率 | 約需 6 個月才能完全代謝 |
適合族群 | 中度到重度雄性禿／家族史強烈者／年輕、快速惡化型雄性禿／地中海型表現嚴重者 |
用藥安全重點:
Minoxidil：改善表現，非根治病因
台灣常見劑型 | 落建（Regaine）外用、洛寧錠口服 |
作用機制 | 不影響DHT，無法治療病因；延長生長期、增加毛囊血流與代謝活性 |
治療定位 | 多作為輔助治療 |
適合族群 | 女性雄性禿、瀰漫性落髮 |
※用藥注意: 孕期女性應完全停用；男性使用後應立即洗手，並避免藥水未乾前讓孕婦觸碰頭皮!!
藥物治療，還是植髮？
雄性禿無法根治，治療目標是讓現有毛囊發揮最大價值、延緩流失。這正是「藥物治療保存毛囊，植髮手術重建毛囊分布」的核心理念——藥物與再生醫學活化存活毛囊，再依個人條件設計髮際線與植髮區域，達到毛髮覆蓋與外觀年輕化的最佳效果。
