療程介紹 注意事項 Q&A

靜脈曲張治療

腿上出現一條條青色、紫色血管，或小腿浮出像蚯蚓般的血管線條，很多人一開始會以為只是外觀問題。但如果同時伴隨久站後腿部痠脹、沉重、水腫、抽筋、皮膚搔癢或膚色變深，就有可能與靜脈曲張有關。

靜脈

療程介紹

靜脈曲張是什麼？

靜脈曲張不只是腿上青筋明顯，也可能是下肢循環發出的警訊。
靜脈曲張常發生在下肢，主要與靜脈瓣膜功能不全、血液逆流及下肢靜脈壓力增加有關。當血液不容易順利往心臟回流，長期堆積在腿部淺層靜脈，就可能讓血管逐漸擴張、彎曲、浮出皮膚表面。

雅丰診所提供靜脈曲張專業評估，透過醫師問診、外觀檢查與必要的超音波檢查，了解靜脈逆流位置、血管擴張程度與症狀來源，再依照不同型態規劃合適的治療方式。

(靜脈曲張原因及治療：靜脈曲張原因、靜脈曲張分期嚴重程度、靜脈曲張治療方式)

靜脈

靜脈曲張常見症狀

靜脈曲張不一定只有「看得到血管」才算。部分患者初期可能只是腿部容易累，或晚上小腿特別痠脹，因此容易被忽略。

常見表現包含：

  • 腿部青筋、紫紅色血絲明顯
  • 小腿出現浮筋、血管突起
  • 久站久坐後腿部沉重、痠脹
  • 傍晚或工作後小腿水腫
  • 夜間容易抽筋
  • 腿部皮膚搔癢、乾燥或濕疹
  • 腳踝附近膚色變深
  • 嚴重時可能出現傷口不易癒合或潰瘍

若症狀已經影響日常生活，或腿部外觀變化越來越明顯，建議及早安排專業檢查，確認是否已有靜脈逆流或其他血管問題。

靜脈曲張不是血管阻塞

很多人聽到「血管問題」，會直覺以為是血管堵塞或心臟不好。其實靜脈曲張主要是靜脈血液回流不佳，不是動脈阻塞。

動脈負責將血液從心臟送到全身，靜脈則負責把血液送回心臟。當腿部靜脈瓣膜閉合不完全，血液容易往下逆流，造成淺層靜脈壓力升高，久而久之就會形成擴張、彎曲或突出的血管。

因此，靜脈曲張的治療重點，不只是把表面血管處理掉，而是要先找出血液逆流的來源，再判斷適合的治療方式。

什麼人容易有靜脈曲張問題?

靜脈曲張與生活型態、工作型態、體質及荷爾蒙變化都有關，以下族群較需要留意：

  • 長時間久站或久坐者
  • 老師、護理師、櫃姐、餐飲服務業、美容美髮工作者
  • 懷孕或生產後女性
  • 家族中有人有靜脈曲張病史
  • 體重增加或下肢負擔較大者
  • 平時活動量不足、腿部肌肉幫浦功能較弱者
  • 年齡增長後血管彈性下降者

若本身屬於高風險族群，即使目前只是蜘蛛絲狀血管或輕微浮筋，也可以提早評估，避免症狀持續惡化。

靜脈曲張治療前，為什麼需要超音波檢查？

靜脈曲張的外觀看起來可能相似，但每個人的逆流位置、血管深度、血管粗細與嚴重程度都不同。只看表面血管，無法完整判斷問題來源。

透過血管超音波檢查，醫師可以確認：

  • 是否有大隱靜脈或小隱靜脈逆流
  • 曲張血管屬於主幹型、分支型或表淺型
  • 是否合併水腫、皮膚變化或潰瘍風險
  • 是否需要排除深層靜脈栓塞等其他問題
  • 適合採用哪一種治療方式

靜脈曲張治療並不是單一療程套用所有人，而是需要依照血管條件做分層規劃。

靜脈曲張分期表

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靜脈曲張治療方式

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靜脈體內雷射

靜脈體內雷射常用於處理功能不全的大隱靜脈或小隱靜脈。醫師會將雷射光纖置入目標靜脈，利用熱能讓異常擴張的靜脈閉合，使血液改由健康的深層靜脈回流。

適合對象：

  • 大隱靜脈或小隱靜脈逆流
  • 小腿浮筋明顯
  • 久站後腿部痠脹、沉重
  • 下肢水腫或反覆不適
  • 經超音波檢查確認有主幹靜脈問題者
     

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靜脈膠水治療

靜脈膠水治療是以醫療專用黏合劑封閉功能不全的靜脈，讓血液不再流經異常擴張的血管，而是改由其他正常靜脈回流。

相較熱能治療，靜脈膠水不需要透過燒灼方式閉合血管，因此治療過程中對周邊組織的熱傷害風險較低，部分患者術後也不一定需要長時間穿著彈性襪，實際仍需依醫師評估與個人狀況而定。

適合對象：

  • 主幹型靜脈曲張
  • 大隱靜脈或小隱靜脈逆流
  • 希望降低熱能治療不適感者
  • 經醫師評估適合膠水閉合治療者

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靜脈體表雷射

若腿部主要是紅色、紫色或青色的蜘蛛絲狀血管，且血管位置較表淺，醫師可評估使用體表雷射治療。
體表雷射會透過特定波長作用於表淺血管，使血管逐漸淡化，較常用於改善外觀型、表淺型靜脈擴張。

適合對象：

  • 蜘蛛絲狀血管
  • 淺層網狀靜脈
  • 腿部紅紫色細血管明顯
  • 以外觀改善為主要需求者
     

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顯微摘除手術

對於已經明顯突出的分支型曲張靜脈，醫師可能會評估搭配顯微摘除手術，透過小傷口移除局部曲張血管，改善血管突起與局部不適。

適合對象：

  • 局部浮筋明顯
  • 蚯蚓狀血管突出
  • 分支型曲張靜脈
  • 需要搭配主幹靜脈治療者

顯微摘除常可與體內雷射或靜脈膠水搭配規劃，讓主幹逆流與表面突起血管一併改善。


雅丰靜脈曲張治療流程

1. 醫師問診與症狀評估

了解腿部痠脹、水腫、抽筋、疼痛、外觀變化與工作型態。

2. 外觀檢查與觸診

觀察蜘蛛絲狀血管、網狀靜脈、浮筋位置與皮膚變化。

3. 血管超音波檢查

確認是否有靜脈逆流、逆流位置與血管擴張程度。

4. 分型規劃治療方式

依照主幹型、分支型、表淺型或複合型狀況，安排合適療程。

5. 術後照護與追蹤

依醫師指示穿著彈性襪、避免久站久坐，並定期回診追蹤恢復狀況。

雅丰診所靜脈曲張治療

腿部青筋、浮筋、水腫與痠脹，不一定只是外觀問題。
若你發現久站後小腿越來越沉重，或腿部血管逐漸突出，建議及早安排靜脈曲張專業評估。
由專業醫師依照血管狀況、症狀程度與生活需求，規劃合適的治療方式，協助改善腿部不適與血管外觀問題。

...看更多袁于婷醫師專欄分析靜脈曲張

 

注意事項

靜脈治療術前後須知

  1. 1
    微創靜脈雷射
    【術前須知】
    ·治療前1週請勿進行除毛或去角質，避免術前消毒造成刺激不適。
    ·治療前2週避免食用中藥、健康食品(魚油、人蔘、銀杏等活血食品)、抗凝血劑，長期服用者，需事先告知醫生進行評估。
    ·治療前2週請勿抽煙或喝酒，以免影響傷口癒合。
    ·治療前請先洗澡或清洗下肢，勿使用潤膚油、乳液。
    ·手術當天請穿著寬鬆衣物及方便行走的鞋子，以便手術後穿著。

    【術後須知】
    ·治療後會協助您使用彈繃，或穿上醫療用彈性襪，固定加壓治療部位。
    ·治療後腿部可能會有短暫感覺異常，約1-2小時後會逐漸緩解。
    ·治療後可馬上回復正常活動與工作，但須避免久站，且小心汗水浸潤傷口。
    ·治療後1週內若有瘀青屬正常現象，可加強冰敷減輕疼痛及腫脹。
    ·治療後回診前請勿拆除包紮，若強烈感覺術後包紮過緊或不適，請先與我們聯繫。
    ·請遵照醫師指示穿著醫療用彈性襪至少3個月
    ·建議多將腿部抬高休息，避免過度勞累、劇烈運動或活動。
    ·治療後盡量穿著寬鬆衣物，並依醫囑定時定量服用口服藥。
    ·治療後避免抽煙、飲酒或吃辛辣、刺激性的食物，以免影響代謝，造成傷口皮膚壞死及疤痕生成。
    ·治療後4週內請不要泡澡或泡溫泉，洗澡完也請用冷水降低腿部溫度。
    ·治療後傷口若有劇烈疼痛、出血、發紅或發熱等情況，應立即回診。
  2. 2
    微創靜脈膠水
    【術前須知】
    ·治療前1週請勿進行除毛或去角質，避免術前消毒造成刺激不適。
    ·治療前2週避免食用中藥、健康食品(魚油、人蔘、銀杏等活血食品)、抗凝血劑，長期服用者，需事先告知醫生進行評估。
    ·治療前2週請勿抽煙或喝酒，以免影響傷口癒合。
    ·治療前請先洗澡或清洗下肢，勿使用潤膚油、乳液。
    ·手術當天請穿著寬鬆衣物及方便行走的鞋子，以便手術後穿著。

    【術後須知】
    ·治療後會協助您使用彈繃，或穿上醫療用彈性襪，固定加壓治療部位。
    ·治療後腿部可能會有短暫感覺異常，約1-2小時後會逐漸緩解。
    ·治療後可馬上回復正常活動與工作，但須避免久站，且小心汗水浸潤傷口。
    ·治療後1週內若有瘀青屬正常現象，可加強冰敷減輕疼痛及腫脹。
    ·治療後回診前請勿拆除包紮，若強烈感覺術後包紮過緊或不適，請先與我們聯繫
    ·建議多將腿部抬高休息，避免過度勞累、劇烈運動或活動。
    ·治療後盡量穿著寬鬆衣物，並依醫囑定時定量服用口服藥。
    ·治療後避免抽煙、飲酒或吃辛辣、刺激性的食物，以免影響代謝，造成傷口皮膚壞死及疤痕生成。
    ·治療後4週內請不要泡澡或泡溫泉，洗澡完也請用冷水降低腿部溫度。
    ·治療後傷口若有劇烈疼痛、出血、發紅或發熱等情況，應立即回診。
    ·治療後可直接淋浴手術使用的傷口防水黏膠，記得保持外觀乾燥即可，黏膠顏色會自行淡化，約1周自行脫落。
    ·請與醫師討論術後是否需要經常穿著醫療用彈性襪。
  3. 3
    靜脈體表雷射
    【術前須知】
    ·治療前1週請勿進行除毛或去角質，避免術前消毒造成刺激不適。
    ·治療前2週請勿抽煙或喝酒，以免影響傷口癒合。
    ·治療前請先洗澡或清洗下肢，勿使用潤膚油、乳液。
    ·手術當天請穿著寬鬆衣物及方便行走的鞋子，以便手術後穿著。

    【術後須知】
    ·治療後會協助您使用彈繃，或穿上醫療用彈性襪，固定加壓治療部位。
    ·治療後腿部可能會有短暫感覺異常，約1-2小時後會逐漸緩解。
    ·治療後可馬上回復正常活動與工作，但須避免久站，且小心汗水浸潤傷口。
    ·治療後24小時內請勿拆除包紮(若強烈感覺術後包紮過緊或不適，請先與我們聯繫)
    ·平時除夜間休息外，請遵照醫師指示穿著醫療用彈性襪至少3個月。
    ·建議多將腿部抬高休息，避免過度勞累、劇烈運動或活動。
    ·治療後避免抽煙、飲酒或吃辛辣、刺激性的食物，以免影響代謝，造成傷口皮膚壞死及疤痕生成。
    ·治療後盡量穿著寬鬆衣物，並依醫囑定時定量服用口服藥。
    ·治療後4週內請不要泡澡或泡溫泉，洗澡完也請用冷水降低腿部溫度。
    ·治療後4週內請注意防曬、保濕(勿使用含酒精、美白、酸類成分)。
    ·治療後4週內請勿進行腿部去角質，若有產生水泡，請保持局部清潔乾燥，以免表皮感染。
    ·治療後可能的併發症包括：瘀青、水泡、結痂、血管新生、灼熱感以及疼痛…等，會隨時間逐漸改善。
  4. 4
    顯微摘除手術
    【術前須知】
    ·治療前2週請勿抽煙或喝酒，以免影響傷口癒合。
    ·治療前請先洗澡或清洗下肢，勿使用潤膚油、乳液。
    ·手術當天請穿著寬鬆衣物及方便行走的鞋子，以便手術後穿著。

    【術後須知】
    ·治療後會協助您使用彈繃，或穿上醫療用彈性襪，固定加壓治療部位。
    ·治療後腿部可能會有短暫感覺異常，約1-2小時後會逐漸緩解。
    ·治療後可馬上回復正常活動與工作，但須避免久站，且小心汗水浸潤傷口。
    ·治療後回診前請勿拆除包紮(若強烈感覺術後包紮過緊或不適，請先與我們聯繫)
    ·平時除夜間休息外，請遵照醫師指示穿著醫療用彈性襪至少3個月。
    ·建議多將腿部抬高休息，避免過度勞累、劇烈運動或活動。
    ·治療後避免抽煙、飲酒或吃辛辣、刺激性的食物，以免影響代謝，造成傷口皮膚壞死及疤痕生成。
    ·治療後盡量穿著寬鬆衣物，並依醫囑定時定量服用口服藥。
    ·治療後4週內請不要泡澡或泡溫泉，洗澡完也請用冷水降低腿部溫度。
    ·治療後1週內若有瘀青屬正常現象，可加強冰敷減輕疼痛及腫脹。
    ·治療後傷口如有劇烈疼痛、出血、發紅或發熱…等情況，應立即回診。
    ·治療後可直接淋浴手術使用的傷口防水黏膠，記得保持外觀乾燥即可，黏膠顏色會自行淡化，約1周自行脫落。
Q&A

靜脈曲張常見問題

腳上這個蜘蛛絲一樣的小血管到底是不是靜脈曲張？
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廣義上來說是，狹義上來說是靜脈曲張的前期：靜脈擴張。

腳上蜘蛛絲狀或網狀血不管它，會不會造成血栓，影響心血管健康？
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如果只單純是蜘蛛絲狀的第一期靜脈曲張，現階段不會造成血栓，只是影響美觀，或是可能腳會有些痠脹不舒服的狀況。

既然初期靜脈曲張的蜘蛛絲血管不影響健康，那會不會變嚴重？
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會，完全不保養的確很有可能會變嚴重，如果加上久站或懷孕就會加速變嚴重。

靜脈曲張治療會痛嗎?
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治療靜脈曲張的方式很多，這邊分項作說明

1️⃣體表雷射：
會有被橡皮筋彈到的感覺，還會有一點灼熱感，進行的時候當然會搭配冷媒、冰敷，痛感其實很低。

2️⃣硬化劑注射：
主要就是入針當下會有痛覺，但因為所使用的針頭很細，大概像一般針筒粗細的針頭，大部分的病患打硬化劑都覺得不大痛。

3️⃣顯微摘除：
是局部麻醉入針的時候會刺痛，局部麻醉推藥的時候會有腫脹感，手術進行中會有拉扯的感覺但沒什麼痛感。

4️⃣大小隱靜脈體內雷射/射頻燒灼：
雷射光纖經過的部位皮下會注射麻醉液，雷射手術進行中偶有熱感，大部分都是可以接受的。

5️⃣靜脈超級膠水：
只有膠水注射管進入血管前打麻藥有點刺痛，管子在血管裡面移動以及注入膠水的時候，會有感覺但不會痛。

6️⃣機械化學消融法
只有注射管進入血管前打麻藥有點刺痛，手術進行的時候會有感覺東西在血管裡面移動但不會痛，在接近膝關節附近比較有感。

以上這些療法
基本上都可以在「清醒」的狀態下用「局部」或「表皮麻醉」執行，但因為痛覺本來就很主觀，如果真的非常怕痛，雅丰有最專業的麻醉科團隊，也可以考慮採用舒眠麻醉，更安心接受治療。

有人說靜脈曲張就是心臟不好的關係，如果不處理靜脈曲張會不會有生命危險?
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通常不會，有一些心臟衰竭的人，因為長期下肢血液回流不良，造成靜脈高壓就會有靜脈曲張，所以靜脈曲張有可能是心臟衰竭的表徵，但是單純的靜脈曲張不會造成心臟衰竭。

為什麼我穿彈性襪這麼久靜脈曲張都沒有好轉?
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彈性襪不能治療靜脈曲張，彈性襪是利用物理加壓的原理，幫助下肢血液回流，減少靜脈高壓，算是一種「預防」「保健」的方式。

  1. 如果你本來沒有靜脈曲張，但需要久站，穿了彈性襪比較不容易發生靜脈曲張
  2. 如果本來已經有靜脈曲張，穿了比較不容易惡化
  3. 穿著讓腳的血液回流好了，有靜脈曲張的人比較不會有不舒服的症狀。
靜脈曲張治療完可以改善手腳冰冷嗎?
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不會，因為純粹靜脈曲張的病患,腿部是溫暖的。

靜脈曲張可以按摩嗎?
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1.對靜脈曲張沒什麼幫助，無法用按摩讓靜脈曲張變好
2.但靜脈曲張患者小心一點是可以按摩的，重點就是按摩的時候不要太用力推擠，尤其是不要擠壓凸出來的血管或是蜘蛛絲以免血管破裂出血或是皮下瘀血。
3.腿部血管有血栓的病人不可以按摩，因為按摩的過程可能造成血管內血栓鬆動，血栓隨著循環跑到心臟，造成肺栓塞。
4.如果完全沒有靜脈曲張的人，適度按摩，由腳底，小腿往上推拿，可以幫助血液回流減少血液堆積在下肢，反而是防止靜脈曲張產生喔！

治療靜脈曲張的超級膠水是什麼?
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超級膠水的成分是n-butyl-2-cyanoacrylate，是一種血管內快速黏合劑，他的正式英文名字是VenaSeal Closure System，美國FDA於2015年2月通過，台灣於2019年引進，作為閉合曲張靜脈使用，可以快速把血管黏起來，專用在主軸型靜脈曲張，直接黏住擴大的大隱靜脈或小隱靜脈。

使用超級膠水治療靜脈曲張的好處是什麼?
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超級膠水不靠熱能燒灼血管內皮，因此也不需要在皮下施打麻醉液，和其他種類的靜脈曲張手術相比，減低疼痛感也減少手術時間當天門診手術做完就可以正常活動了，根據統計，使用超級膠水做靜脈曲張治療，五年的血管閉合率有94.6%，能達到持久的效果，術後較不需要持續穿著彈性襪。