隆鼻材質

隆鼻手術從1828年Dr. Rousett開始發展至今接近200年歷史,最早醫師除使用自體組織頭蓋骨、肋骨等來隆鼻外,鼻模材質也曾使用陶瓷、象牙、黃金、白金、銀等材料進行隆鼻手術。後來一位日本醫師(1955年Dr. Nishihata)首創使用L型矽膠軟骨進行隆鼻手術,矽膠軟骨的優點是一體成形、手術簡易,但相對的,矽膠軟骨沒有孔隙,不易與人體組織貼合,較容易位移。

1989年開始有醫師(Dr.Rothstein)將使用在心臟血管重建的材質─聚四氟乙烯材質(ePTFE, Gortex的主要成分之一),運用在隆鼻手術上,聚四氟乙烯表層帶有許多孔隙,身體組織較能深入孔隙,讓人工鼻模更加穩固,大幅降低位移及莢膜攣縮的風險。但聚四氟乙烯屬於片狀材質,手術需仰賴醫師一層一層堆疊出高度,手術複雜度較高,時間也較長,術後會隨著時間而有些許縮水的現象,台灣近十年來盛行使用Gortex(聚四氟乙烯)材質隆鼻。

隆鼻材質,雅丰診所
材質一覽

隆鼻材質介紹比較

到現今市面上有各種隆鼻植入物的材質,民眾往往一頭霧水,不知該如何選擇,但其實每種材質各有優缺點,只要清楚了解自己的臉部條件及體質,交給醫師進行專業評估,就能找到適合的材質。

一般隆鼻材質可以分成人工植入物及自體組織兩類,其中人工植入物可以大範圍調整鼻樑,並針對患者的鼻形需求設計符合的鼻模;自體組織因為是取自患者體內,比較不會產生感染問題。人工植入物常見有醫學用的矽膠鼻模及Goretex兩種材質。矽膠鼻模的材質比較軟,且手術難度低、價格便宜,可用於要求鼻樑自然的患者。

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      人工合成物

      醫學用矽膠鼻模(Slilcom)、戈爾特賜Goretex及複合式材質如卡麥拉、Bistool鼻模。

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      戈爾特賜Goretex

      是一種軟式填充材料,材質柔軟略微緻密,可塑性高,可經修剪成片狀堆疊,順著鼻子形狀,達到墊高鼻根、鼻樑的效果,當Gortex植入人體後,新生組織會逐漸長進它的孔洞內,這是它很少形成莢膜的原因,不易引起發炎反應,但缺點則是它對感染的抵抗力較低,結構較為疏鬆,日後體積會被壓縮10%~30%,所以隆鼻寬度及高度得經過仔細判斷。

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      卡麥拉Chimera

      是一種複合式材質,其裡面是矽膠彈性體,外面包覆一層Gortex(聚四氟乙烯),等於結合矽膠軟骨塑形容易,及聚四氟乙烯為人體組織接受、不移位、與軟骨相仿的雙重優點;由於聚四氟乙烯充滿孔隙,當組織長進去時,就好像許多鉚釘固定,當然也比較不會位移、莢膜攣縮,且外觀、觸感更自然,而內層的矽膠則讓山根更有型。

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      Bistool鼻模

      由韓國廠商製造生產的鼻模,材質為矽膠製成,西元2012年4月取得台灣官方許可,具有下述特點:

      1. 具有45種鼻模樣式可供選擇,可減少醫師在手術中處理鼻模剪裁雕刻的機會。
      2. 眉心到鼻尖、鼻樑的線條較為自然。
      3. 鼻模邊緣採用薄和柔軟的側翼形狀,可增加鼻模、鼻骨、軟骨的貼合。
      4. 兩種不同硬度材質結合,因應不同需要而用來強化支撐度。
      5. 有專門為男士設計的鼻模尺寸,可配合男士臉型,讓隆鼻後的鼻型更有男性魅力,Bistool鼻模有一款M60系列,長度約58.3mm、厚度57mm、寬度10.7mm,超大的鼻模尺寸足以因應高大壯碩的男士使用。

      隆鼻材質中的輔助材料:MESH

      拜3D列印技術進步而問世的–OSTEOPORE(TM),中文名稱叫做奧世博骨骼填充物是一種3D列印-醫療級新型合成可生物吸收補片,用於顱顏外科手術及修復,也可用於鼻部輪廓增強與支撐。目前在整形外科方面的使用有:用於顱顏外科手術的OSTEOPLUG-C(TM);用於隆鼻手術的OSTEOMESH(TM),一般大眾稱為MESH。

      MESH的特色

      1. 可吸收、組織再生

      • 聚己內酯(PolyCaproLactone;PCL)是一種可生物降解的聚合物,可通過水解作用在體內完全降解和吸收,然後被人體代謝。
      • -長期的臨床試驗表明組織再生顯著,因這種物質會被人體緩慢吸收,並被自體組織取代。降解吸收時間約18-24個月。
      • -OSTEOMESH(TM)具有良好的吸收率,可在癒合過程中保持機械完整性,從而最大程度減少不良的宿主植入物和炎症反應。

      2.仿骨質結構

      • OSTEOMESH(TM)採用多孔互連微體系結構製造,該體系結構顯示出與人類鬆質骨相似的機械性能。互相微體系結構旨在適應組織的向內生長,以便提供足夠的支撐。

      MESH的用途是加強支撐

      MESH相互連接的多孔結構(仿自然的鬆質骨微結構),可使骨髓、血液和營養物質長入不易位移。網狀結構具有足夠機械強度,可提供結構性支撐使骨向內生長並促組織再生與重塑。通常是在我們做結構式隆鼻手術時,在做鼻中膈延長手術時採用MESH來加強鼻中膈,讓鼻中膈支撐力更強,MESH也可以用來加強鼻中柱和鼻翼軟骨,它會促進組織的生長,並藉由MESH的結構達到加強組織支撐的效果,然後MESH會在1~2年之後就自動分解,功成身退。

      半自肋材質應用

      隆鼻材質目前廣義分為人工材質及自體材質兩個種類,兩種都各有其市場,專業的整形外科醫師可視客人的需求及狀況來做選擇,而經過隆鼻材質多年來的使用,現今更流行的做法是採取一半自肋一半人工骨來隆鼻,這種做法是為了兼具兩者的優勢。原因在於有些人自體耳軟骨的材料不夠,或耳軟骨在第一次隆鼻時已經取過,因此還是需要取出部分的自體肋軟骨來使用,而鼻背的部分使用人工骨鼻模則較無吸收或彎曲問題,一般來說特別適合隆鼻重修,或者先天鼻形條件不佳者。

      半自肋取材及應用部位

      • 自體肋軟骨:非傳統直接截斷肋骨末節,而是用特殊手法將肋骨末節取出夠用的大小,不改變肋骨原本的長度,並取來用在延伸鼻頭及延長鼻子。
      • 人工骨鼻模:客製化視需求選擇合適的人工鼻模材料(如:gore-tex)植入於鼻背,可避免自體組織容易被吸收的問題,讓鼻背直順與挺度能有效維持。
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      自體組織

      • 耳朵軟骨、鼻中膈軟骨、自體肋軟骨,有時會用到筋膜。
      • 耳朵軟骨-通常用在鼻頭塑型。
      • 鼻中膈軟骨-用來延伸鼻頭使其更自然。
      • 自體肋軟骨-用來延伸鼻頭、延長鼻子。
      • 筋膜(自體真皮組織)-取自太陽穴、臀溝、腹股溝,用來墊在鼻頭前端,以達到保護作用。
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      隆鼻重修

      由於全自體隆鼻手術使用的材質全部是患者自己身體上的軟骨,常用的有耳軟骨、鼻中膈軟骨與肋軟骨等,優點是沒有排斥反應,而且感染的風險比較小,組織癒合時容易固定,非常適合使用在二次隆鼻患者身上。

      自體真皮

      真皮組織位於皮膚表皮層與皮下脂肪之間,具備了良好的柔軟度與彈性,然而也正因其質地缺乏硬度,單以真皮組織作為鼻背的支撐,隆鼻術後能達到的高挺度便相對有限,因此真皮組織可搭配其他自體軟骨材質或者人工鼻模,以達到理想的挺度。

      碎骨隆鼻

      想以全自體肋骨材質進行隆鼻,又不希望術後因為自體肋骨吸收不均勻而出現歪鼻,目前自體肋骨隆鼻也衍伸出新的做法─碎骨隆鼻。碎骨隆鼻的作法是取出肋骨後,挑選合適的自體肋骨放入專業的碎骨器械,再將碎骨注射進已撥離好的空間,達到墊高鼻根與鼻樑的效果。

      因碎骨隆鼻將肋骨處理至細小碎骨的狀態,能避免肋骨因吸收不平均,產生後續彎曲的問題;此外碎骨的狀態,也能達到較佳的塑形效果,讓隆鼻的效果更為自然。

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      異體組織

      自體組織主要是取自患者自身,而異體組織的概念,可以想成類似器官移植,將捐獻者的組織經特殊處理後,作為手術可使用的材料來源。相較於自體組織,異體組織的優點不只是沒有開刀的傷口疤痕,更有不同的厚薄尺寸可供選擇,經由經驗豐富的醫師裁切成鼻模的形狀取代人工鼻模,能依個人的需求來量身訂製。

      異體真皮,隆鼻材質,雅丰診所

      異體肋軟骨

      經過醫療級滅菌、伽馬射線去除人體抗原等特殊處理後,達到安全無菌、無排斥之醫療標準,每一件異體肋軟骨都有一份類似身分證的識別編號,以確保植入物的安全及合法性,異體肋軟骨經美國FDA核准使用在人體,在西元2009年2月,台灣衛生福利部也已核可使用,異體肋軟骨透過專業醫師的技術,可雕塑出自然有型的鼻樑與鼻頭,但因取得不易,異體肋軟骨價格較之一般隆鼻材質高。

      異體真皮

      由於自體真皮多是取自臀部股溝,若不想身體多出一道手術傷口,便可使用取自大體捐贈之背部的異體真皮組織,厚度可以達到5mm以上,提供民眾在隆鼻材質上有更周全的選擇。「異體真皮」時常會搭配其他人工植入物,一同作為隆鼻手術的材料。以異體真皮組織墊在人工植入物上,使假體與皮膚之間的摩擦減少,除了能改善過往部分皮膚較薄的患者,術後出現鼻背泛紅的情形,也能彌補假體不自然的邊緣感,讓鼻背線條更為自然;又或者是應用在歷經多次隆鼻重修,反覆感染、鼻部條件本身較差者,降低術後再次感染或排斥的可能。

      隆鼻材質比較表

      比較
      項目
      人工
      鼻骨
      複合
      材質
      自體
      組織
      材質
      名稱

      矽膠、GoreTex、Bistool

      卡麥拉Chimera鼻模

      自體肋骨、耳軟骨、鼻中膈軟骨
      手術
      方式

      剪裁後植入鼻樑骨膜下

      剪裁後植入鼻樑骨膜下

      人體取出經剪裁植入鼻樑或鼻頭下
      麻醉
      方式

      局部或舒眠麻醉

      局部或舒眠麻醉

      局部或舒眠麻醉
      恢復
      狀況

      5-7天

      5-7天

      7-10天
      適合
      對象
      1.鼻樑低
      2.初次手術
      1.植入矽膠有不良反應
      2.隆鼻後鼻子會晃動
      1.鼻頭塌、圓、短鼻
      2.鼻部軟組織不佳者
      手術
      時間

      1~2小時

      2~3小時

      2~3小時
      缺點
      比較
      人體排斥機率較高
      使用過久可能有撐薄鼻尖風險

      較一般隆鼻手術費用高
      術後疼痛感較大
      軟骨有彎曲或被吸收風險存在
      優點
      比較
      手術時間短外觀無疤痕
      矽膠鼻模傷口位於鼻孔內
      不易因撞擊鬆動或位移
      降低感染與排斥的風險
      全自體材質排斥與感染機率極低
      無穿出可能性

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      Q&A

      隆鼻材質常見問題

      隆鼻材質有哪些?
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      一般隆鼻材質可以分成人工植入物及自體組織兩類,其中人工植入物可以大範圍調整鼻樑,並針對患者的鼻形需求設計符合的鼻模;自體組織因為是取自患者體內,比較不會產生感染問題。如果不想使用植入物,又不想取自體組織,也可搭配異體組織進行隆鼻手術。

      隆鼻材質這麼多種怎麼選擇比較好呢?
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      隆鼻手術有許多可以使用的材質,且每種材質的特性與優點都不同,不過每個人的臉部條件跟體質不同,適合的植入物材質也都不同,請謹慎選擇專業且經驗豐富的醫生,並在手術前應親自前往診所諮詢,針對個人條件及想要的鼻形評估適用的材質。

      自體真皮和異體真皮有什麼差別?
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      自體組織主要是取自患者自身,但若不想要再多出一道手術傷口,或者本身組織薄少,就可考慮使用異體組織。異體組織的概念,可以想成類似器官移植,將捐獻者的組織經特殊處理後,作為手術可使用的材料來源,而且取自捐贈者背部的真皮組織,厚度可以達到5mm以上。異體真皮可提供民眾在隆鼻材質上有更周全的選擇。

      異體真皮組織的優點?
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      相較於自體真皮組織,異體真皮的優點不只是沒有開刀的傷口疤痕,更有不同的厚薄尺寸可供選擇。無論是以厚度較薄(厚度1mm)的異體真皮搭配Goretex等人工鼻骨,藉以增加隆鼻術後的穩定度與自然度,抑或是以厚度較高(厚度5mm)的異體真皮,經由經驗豐富的醫師裁切成鼻模的形狀取代人工鼻模,增加鼻樑的高挺度,皆能依個人的需求來量身訂製。

      自體肋骨隆鼻的缺點?
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      自體肋骨的支撐力強、能取材的量也較多,其在支撐與延長鼻頭的效果上更顯優勢。然而自體肋骨隆鼻手術並非全無缺點,因自體肋骨在隆鼻術後,會有部分吸收的特性,將其用於墊高鼻根與鼻樑時,後續可能會出現彎曲的情形,這也是令許多人在選擇自體肋骨隆鼻前,感到相當猶豫的部分,因此後來便衍生了自體碎骨隆鼻來解決彎曲問題。

      自體碎骨隆鼻是什麼?
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      想以全自體肋骨進行隆鼻,又不希望術後因為自體肋骨吸收不均勻而出現歪鼻,目前自體肋骨隆鼻也衍伸出新的做法─碎骨隆鼻。碎骨隆鼻的作法是取出肋骨後,挑選合適的自體肋骨放入專業的碎骨器械,再將碎骨注射進已撥離好的空間,達到墊高鼻根與鼻樑的效果。

      因碎骨隆鼻將肋骨處理至細小碎骨的狀態,能避免肋骨因吸收不平均,產生後續彎曲的問題;此外碎骨的狀態,也能達到較佳的塑形效果,讓隆鼻的效果更為自然。

      二次隆鼻的人才需要用全自體組織隆鼻嗎?
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      以結構式隆鼻的作法,搭配自體肋骨作為手術材料,「全自體肋骨結構式隆鼻」更能兼顧隆鼻手術的安全與成效。過往多是二次隆鼻的患者,會使用自體組織來進行重修手術,不過現在也有許多初次隆鼻的人,會選擇全自體肋骨結構式隆鼻。

      原因是為了克服自體肋骨彎曲的特性,目前在鼻背的作法上,出現「碎骨隆鼻(Dice Cartilage)」的進階作法,讓全自體隆鼻手術趨近完美,因此雖然費用較高,但已漸成目前隆鼻中熱門的材質選擇。

      MESH隆鼻是什麼?
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      MESH是一種輔助用的隆鼻材質,MESH相互連接的多孔結構(仿自然的鬆質骨微結構),可使骨髓、血液和營養物質長入不易位移。網狀結構具有足夠機械強度,可提供結構性支撐使骨向內生長並促組織再生與重塑。

      通常是做結構式隆鼻手術時,在做鼻中膈延長手術時採用MESH來加強鼻中膈,讓鼻中膈支撐力更強,MESH也可以用來加強鼻中柱和鼻翼軟骨,它會促進組織的生長,並藉由MESH的結構達到加強組織支撐的效果,然後MESH會在1~2年之後就自動分解,功成身退。

      標籤:
      結構式隆鼻