二次隆鼻手術

案例1

　　25歲的小樺，是一位護士，一直為L型鼻模隆鼻術後的結果所苦，經她的朋友介紹來找曾醫師幫忙。

　　多年前嫌自己的鼻子低，因此去做L型鼻模隆鼻手術，術後發現鼻模左右晃動、上下滑動，鼻模歪曲！曾醫師仔細檢查她的鼻子，發現L型鼻模可能未放置在骨模下，造成鼻模不穩定所以會左右晃動上下滑動，也因為如此鼻根處的人工鼻模印子看得特別明顯，另外病人鼻樑太細，鼻頭未往上翹，反而往下掉，讓整個鼻型看起 來比較尖銳，對稱小樺的臉型，這樣的鼻子並不是很理想！

　　經過討論，醫師建議小樺做韓式隆鼻手術，即所謂二段式隆鼻手術，我們也討論I型人工鼻模和Gortex人工鼻模的優缺點，小樺喜歡比較柔軟的鼻型，鼻樑處不要太細，而且鼻模不要晃動，於是醫師決定採用Gortex人工鼻模！

　　手術的方式是先打上舒眠針讓小樺睡著，然後在睡著時打上局部長效性的麻藥，這樣可以讓小樺完全不會有痛的感覺。先取耳朵軟骨，再取鼻中膈軟骨 (Septal Cortilage)，先置入Gortex人工鼻模來改善鼻根和鼻樑，因為小樺鼻頭往下掉，醫師用鼻中膈來延長鼻尖並頂出鼻中柱(Septal extension Graft)來達到鼻頭微翹的目的，接著鼻翼軟骨對縫，用耳軟骨雕刻鼻頭，盡力幫小樺做一個soft nose(比較柔軟的鼻子)。

案例2

　　26歲的小惠，去年接受L型人工鼻模的標準式隆鼻手術，術後發現鼻頭左側突起，經由朋友介紹來診所求診！仔細檢查鼻子，發現鼻頭和左側鼻翼之間有個突起，疑似L型人工鼻模移位(Displacement)，同時鼻頭往上攣縮(Cephalic rotation)，類似朝天鼻的現象(Contracted nose)

　　經過討論，醫師建議小惠做韓式隆鼻手術，即所謂二段式隆鼻手術，我們也討論使用I型人工鼻模和Gortex的優缺點(小惠喜歡原來用L型鼻模做出來的鼻根和鼻樑的高度和寬度)，於是醫師決定用I型人工鼻模。

　　手術的方法是打上舒眠針讓小惠睡著，然後再打局部長效性麻藥，先取耳朵軟骨，再拿鼻中膈軟骨，因為小惠鼻頭往上攣縮類似朝天鼻的現象，醫師用鼻中膈軟骨來延長鼻子(Septal extension graft)以改善鼻頭朝天的現象，接著再放入I型人工鼻模，鼻翼軟骨對縫，用耳軟骨雕刻鼻頭，盡力幫小惠創造一個漂亮的鼻子。