正顎手術

正顎手術的適應症

• 因唇顎裂造成顏面骨發育異常
  
• 半邊小臉症
  
• 戽斗（上顎後縮，下顎前突，或兩者合併）
  
• 暴牙（下顎前段突出）、或下顎後縮。

正顎手術的方式

　　正顎手術需要顱顏外科醫師和矯正牙科醫師一起配合。先由矯正牙科醫師設計，手術前矯正大約需時一至六個月，手術前評估包括牙科檢查、手術計畫的設計和討論，之後再由顱顏外科醫師執行手術。手術傷口癒合後，應回矯正科醫師門診繼續接受牙齒矯正。

　　簡單來說，正顎手術就是將口腔內將上下顎骨整塊或分段切開、移動、重排，使骨骼位置和牙齒咬合關係變成正常，進而改善顏面外觀。正顎手術通常需全身麻醉。
常見的手術方式有：

• 兩側下顎骨切開後再重新排列組合 (BSSO，ilateral sagittal osteotomy,)
  
• 上顎骨切開後再重新排列組合 (Le Forte I),
  
• 做下巴(enioplasty)

術後注意事項

手術後需口服抗生素、止痛藥數天。但是若無重大不適，術後第二至三天即可回家休養，且住院2～3天，術後上、下顎骨通常需固定一段時間，不易張口，需進食流體食物。內部移位之骨頭或植骨約需一年左右才能穩定。

手術後的顏面腫脹以術後第二、三天最明顯，約一個月後才會完全消腫。

以往在手術後上下排牙齒間都還要綁鋼絲（IMF, intermaxillary fixation),並且要帶著氣管內管回病房，是由於麻醉以及手術技巧的進步，目前只有很數在手術後咬合依舊不正者需要綁IMF。

術後會留有一條靜脈注射點滴線及導尿管：
脈注射點滴線--注射消炎藥品，及在術後一兩天內進食較為困難時提供水份以及營養，一般來說若術後沒有感染現象或是進食情況良好，約在術後二至三天可拔除靜脈注射點滴線。
導尿管--於麻醉之後才插入尿道，在手術後導尿管可能會造成些許的不適，拔除尿管後前幾次自行解尿時可能稍微會有不適感。導尿管的放置主要是幫助患者減少術後移動的不適甚至跌倒的危險，因此，只要術後麻醉恢復良好，可以起身如廁就可以移除，一般建議將尿管留置到術後第二天早上，患者較清醒後再移除。

正顎手術可能的併發症（危險性）：

• 手術部位出血、血腫
  
• 部骨骼血液循環不良、壞死
  
• 神經傷害（術後一般都會有嘴唇麻麻的現象，此為正常現象，術後半年內會恢復），但是有約10％的病患因為解剖構造的不同而會有永久下唇感覺麻痺的現象，但是運動功能不會受損）
  
• 傷口細菌感染；
  
• 牙齦萎縮，牙根外露
  
• 全身麻醉後可能的風險

手術後由於顏面骨骼排列組合的改變，可能需要更換證件照片。親友甚至患者本人可能也都會不習慣，所以在術前應該和醫師充分溝通，做好心理建設，才能在矯正咬合功能的同時，獲得外觀與心靈上的最大改善。