提乳
│巨乳症與縮乳手術│
年輕媽媽在生完小孩之後身材變形,除了身體變胖、腰圍變粗之外,胸部萎縮下垂更是在門診常見的諮詢大宗,而且有些人在乳暈四週會出現如太陽輻射狀的姙娠紋,上述這些現象,主要是肇因於懷孕時乳腺組織大量增加體積,造成外觀明顯漲奶、胸部皮膚也因此而被撐開,等到生產過後,乳房組織快速萎縮,所以會因地心引力將組織往下牽引,皮膚失去足夠彈性支撐,當然會使生產過後的乳房不得不垂頭喪氣了;同時皮膚也因懷孕時的快速且過度撐開,許多皮下彈性纖維會因而斷裂,造成局部皮膚變薄,出現許多蜿蜒不規則的膚色條紋,形成目前美容醫學最難處理的姙娠紋。
乳房下垂依其嚴重程度有輕微、中等、嚴重及常見的「假性」下垂:
輕度下垂
術前:23歲年輕媽媽,生產過後形成輕度乳房下垂(相片顯示:乳頭位置快要低於乳房下緣的水平線了),而且乳房上半部出現明顯乳腺組織萎縮外觀。
術後:接受肚臍隆乳手術後,同時改善乳房下垂(相片顯示:乳頭位置已經比乳房下緣水平線高),及乳房萎縮的外觀
假性下垂
術前:35歲有2個可愛小孩的媽媽,產後因為乳房萎縮出現「假性」乳房下垂(側面相片圖示:雖然因為皮膚鬆弛,乳腺組織不夠堅挺,如同下垂外形,但是乳頭位置還位於乳房下緣水平線之上,所以並不是真正的乳房下垂)
術後:接受肚臍隆乳手術之後,同時讓萎縮的乳房更豐滿,也使下垂的外觀消失不見,完美呈現年輕胸部的迷人風貌
中度下垂
症狀:37歲女性,因生產過三胎,使得胸部呈現萎縮下垂、乳暈範圍擴大、顏色加深,乳頭也因多次哺乳而増生變大。
治療方式:接受提乳手術合併隆乳手術,將萎縮的胸部回復到生育前的34D,改善外觀下垂的乳頭乳暈位置,並將乳暈範圍縮小、乳頭縮小
巨乳症與縮乳手術
「巨乳症」原是歐美女性易見到的症狀,台灣女性較少見,教科書或文獻上並無明確清楚的定義多大體積的乳房組織或何種程度的內衣罩杯才可稱為巨乳症,但是巨乳一定伴有乳頭乳暈下垂且乳暈很寬的問題,但反過來說就不一定了。
另一現象是巨乳症的女生若非身材肥胖,就是上半身寬廣豐腴,瘦子決不會有巨乳症的困擾,這可能是一種惡性循環,因為胸前的碩大及重量,而令得原本就內向害羞的東方女性更不容易養成運動習慣,所以即使病患再努力節食減肥,對於巨乳的困擾卻幫忙助益不大。
在日常的生活中,巨乳者不一定是別人欣羨的眼光,也常引起頸部或腰部的酸痛,乳溝或乳下皮膚皺摺處的濕疹搔養,因不容易買到適合的內衣而必須將就市面上的內衣,會使內衣和緊縮的皮膚不斷地摩擦而破皮潰瘍,曾有位二十歲的女性患者,因此問題而引起腋下嚴重蜂窩組織炎,必須住院接受抗生素治療。
縮乳手術重點
縮乳手術可解決巨乳的困擾,它是早在四百年前便已施行的手術,現今的技巧更人性化,將許多術後的併發症藉由方法的改進而儘量避免,手術主要方向為下列重點:
- 將多餘的乳房組織部份切除
- 將撐張鬆弛的皮膚切除
- 將下垂的乳頭、乳暈及過多的乳暈修整美化
- 將手術疤痕隱藏掩飾。使得手術後,除了解決生活上的困擾,更能得到真正豐挺圓碩而有美感的乳房。
縮乳手術最令患者猶豫的便是術後的疤痕及暫時性的乳頭乳暈感覺受損,目前最常用的術式,皆會造成一倒「T」字形的疤痕,雖然部份可被乳房遮掩,但有些病人若有疤痕增生的體質,常必須在術後花不少的心思在疤痕的照顧及治療上;而暫時的乳頭感覺麻木,至少必須在三個月後才能漸漸恢復。
其實不一定要嚴重到巨乳,影響美觀、引起身體的苦痛,才須接受 縮乳手術,有些病人只有E或D的乳房,但是自覺和身材不搭稱或不喜歡別人特意眼光的注視,也可考慮接受此種手術;通常建議等待青春期發育完全後再接受手術,因為手術只是切除部份過多的乳房組織,所以不會影響日後哺乳的功能。
手術時間:4~5小時(視個人情況而定)
麻醉方式:全身麻醉
手術方式:視縮減的乳房體積,手術的方式和手術疤痕設計位置會有所不同。疤痕若能好好保養,將來都可以漸漸褪色修復成膚色疤痕
- 切除過多的乳房組織及鬆弛的皮膚:通常可能將疤痕設計在新的乳暈垂直下方直到乳房下緣,也有可能是在乳房下緣,也有可能是上述兩種的合併,形成一種所謂的「倒T」型疤痕。
- 修乳頭乳暈:為了將過低的乳頭乳暈縮小並位置往上移,所以在將來乳暈外圍會有一整圈的白色疤痕產生
案例
年 齡:26歲女性業務員
治療方式: 接受小範圍縮乳手術及提乳手術,將原來內衣罩杯由原來的34F縮減到34D,改善下垂的乳頭位置


術後衛教方式: 隆乳術後護理要點
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